1、肿物的中央打通一个孔道，使左肺上下叶开口部分暴露，将支气管镜探入左肺进行探查远端情况，发现左肺上下叶内大量塑性痰栓阻塞。

2、显示双肺支气管扩张，左下肺明显右肺下叶大片高密度渗出影图 2a外院痰涂片抗酸和弱抗酸染色均为阳性，形态符合诺卡。

3、左肺下叶肿块影平行支气管生长，边缘有纤维索条影，整体边缘平直，略彭隆，边界清楚，伴行支气管堵塞，周围伴有肺气肿，增强扫。

4、于当地医院复查胸部CT示左肺下叶片状高密度影，较前增大，左侧少量胸腔积液图1，2，遂来我院就诊，以“肺占位性质待查”入。

5、左图左肺下叶轻度柱状支气管扩张，左下肺透亮度增高右图病毒感染后支气管扩张患者，左下肺支气管扩张及马赛克密度左图。

6、另外3例位于左肺下叶，表现为肺内类圆形肿块，其中1例位于左下叶支气管旁，2例位于左下叶外基底段7例病灶直径为23~51 cm。

7、病理检查结果左肺下叶肺组织慢性炎伴纤维及血管增生，肺泡腔淤血，见多处支气管上皮化生，局部支气管囊性扩张显著伴慢性炎及。

8、胸部增强CT左肺下叶肺隔离症并寄生性曲霉定植病灶供血来自腹腔干分支，静脉回流入左肺下静脉图3，图4行支气管镜检。

9、影像学提示右肺下叶部分空气潴留局部支气管扩张，考虑存在支气管异物可能支气管镜检查镜下可见右肺下叶基底段支气管开口几。